Präparation des Glenoids

In der Fraktursituation (mehrfragmentfraktur oder head split fracture) erfolgt erst die Resektion des Humeruskopfes. Wichtig dabei ist Rotatorenmanschette zu resezieren und alle Knochenfragmente zu bergen. Hier in diesem Beispiel wird die Präparation des Glenoids für die Implantation einer Basisplatte / Glenosphäre (Comprehensiv Reverse Shoulder der Firma ZIMMER-BIOMET) beschrieben.

Präparation des Glenoids

Darstellen des Glenoids mit flexiblen Bankart Haken dorsal und ventral (Alternativ: Hohmann Haken) sowie einen Fukuda-Haken am Glenoidunterrand. Anschließend wird das restliche Labrum reseziert. Eine 360° Umschneidung der Gelenkkapsel nach Matsen. Markieren des Zentrums des Glenoids mit dem Elektrokauter. Aufsetzen des Zielgerätes und Einbringen des Führungsdrahtes für die weitere Arbeitsschritte. Die die Positionierung des K-Drahtes ist außerordentlich wichtig! Anschließend wird über den Führungsdraht der zentrale Zapfen gebohrt und mit der Planfräse das Glenoid entknorpelt. Spülung und Entfernen des K-Drahtes.

Das Zielgerät sollte inferior bündig mit dem Glenoidunterrand bzw. einen leichten Überhang haben (scapular notching!) sein. Mit der Planfräse vorsichtig nur den Knorpel entfernen bis subchondraler Knochen frei liegt.